Діалектично-поведінкова терапія (ДПТ, ДБТ, DBT) — метод для тих, хто переживає емоції надто інтенсивно, переживає емоції надто інтенсивно навіть тоді, коли ситуація начебто цього не вимагає.

Почуватися сумним, тривожним чи розлюченим — нормальна частина людського досвіду. Але дехто відчуває емоції так гостро, що це виснажує й порушує стосунки, роботу, спокій. Це явище називають емоційною дисрегуляцією, і воно є характерною ознакою багатьох психічних розладів, особливо межового розладу особистості.

Впоратися з цим станом допомагає діалектично-поведінкова терапія (ДПТ, ДБТ, DBT), яка також корисна і при інших емоційних складнощах. Мета ДПТ — допомогти вам:

• зрозуміти й прийняти власні складні почуття;
• керувати цими почуттями завдяки навичкам;
• провадити зміни у своєму житті, роблячи його дійсно своїм.

Слово «діалектична» означає спробу побачити, як дві протилежні на вигляд речі можуть бути правдою водночас. Наприклад, приймати себе і змінювати свою поведінку може здаватися суперечливим. Але ДПТ вчить, що обидві ці цілі досяжні разом.

Чим ДБТ відрізняється від КПТ?

Засновниця DBT — Марша Лінехан (Marsha Linehan), американська психологиня. Вона розробила цей метод у 1980-х роках як варіацію когнітивно-поведінкової терапії (КПТ), що адаптована для людей, які переживають емоції дуже інтенсивно.

Проте між КПТ і ДПТ є суттєві відмінності. КПТ зосереджена на зміні некорисних способів мислення й поведінки. ДПТ робить те саме, але водночас додає прийняття себе таким, яким ви є.

З чим допомагає ДПТ

ДБТ має доведену ефективність щодо найважчих проявів межового розладу особистості — самопошкодження та суїцидальних погроз чи спроб. Нині її також застосовують для лікування депресії, посттравматичного стресового розладу, розладів харчової поведінки й розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин.

По суті, тренінг навичок — наріжний камінь ДПТ — може допомогти будь-кому легше проходити емоційно напружені ситуації.

ДПТ імовірніше спрацює для вас, якщо ви:

• готові виконувати домашні завдання між сесіями;
• налаштовані зосередитися передусім на теперішньому й майбутньому, а не на минулому;
• почуваєтеся здатними частину роботи робити в групі з іншими.

Комусь групова робота подобається, а комусь дається важче. Можливо, ви віддасте перевагу індивідуальній роботі — та, на жаль, така можливість є не завжди. Варто обговорити з лікарем чи фахівцем із психічного здоров’я, що було б для вас найкориснішим.

Як проходять сесії ДБТ

Попередній етап. Деякі фахівці пропонують оцінювальну або підготовчу фазу, де з’ясовують, наскільки ДПТ вам підходить. Вам можуть запропонувати кілька ознайомлювальних сесій, після яких — якщо ви вирішите, що вам хочеться продовжувати, — попросять взяти зобов’язання щодо лікування (відвідувати сесії регулярно, не робити самоушкоджень, не робити суїцид тощо).

Індивідуальна терапія. Це зазвичай щотижневі зустрічі віч на віч по 45–60 хвилин. Вони можуть відбуватися як офлайн, так і онлайн. Їхні цілі, від найважливішої:

1. Убезпечити вас, зменшивши прояв суїцидальної та самопошкоджувальної поведінки.
2. Зменшити поведінку, що заважає терапії.
3. Допомогти досягти ваших цілей і покращити якість життя, працюючи з тим, що стоїть на заваді.
4. Навчити нових навичок замість некорисної поведінки.

Фахівець попросить вести щоденникові картки й приносити їх на сесії — щоб відстежувати емоції та дії й помічати закономірності й тригери.

Груповий тренінг навичок. Тут тренери навчають навичок, які ви застосовуєте в повсякденні. Це радше серія навчальних занять в групі (щось схоже на колективне зайняття спортом), ніж групова терапія. Щоб доєднатися, не потрібно мати діагноз чи суттєві складнощі. Зустрічі можуть проходити як офлайн, так і онлайн

Є чотири групи навичок:

• Усвідомленість — навички, що зосереджують увагу на теперішньому моменті, а не на тривозі про минуле чи майбутнє.
• Регуляція емоцій — навички, щоб розуміти емоції, краще їх усвідомлювати й мати над ними більше контролю.
• Стресостійкість — уміння проходити кризи без шкідливої поведінки, як-от самопошкодження.
• Міжособистісна ефективність — навички, які домомагають краще керувати стосунками й давати раду конфліктам.

Телефонний коучинг. ДПТ часто передбачає підтримку по телефону між сесіями — коли ви застосовуєте навички й потребуєте поради або переживаєте гостру кризу. Фахівець зазвичай встановлює чіткі межі: дзвінки короткі (5–15 хвилин), лише в узгоджений час.

Під час сесій балансують між прийняттям і змінами:

• Техніки прийняття зосереджені на тому, щоб зрозуміти себе й осмислити, чому ви робите певні речі. Наприклад, тренер чи терапевт може припустити, що ця поведінка була вашим єдиним способом упоратися з інтенсивними емоціями — тож вона має сенс, навіть якщо шкодить.
• Техніки змін зосереджені на заміні поведінки, що шкодить, на ту, що допомагає: тренер чи терапевт ставить під сумнів некорисні думки й заохочує шукати нові способи давати раду стресу.

Чи можна робити ДПТ самостійно

Опанувати техніки ДБТ самотужки буває важко, а на початку це може перевантажувати. Тому самостійна робота зазвичай працює гірше, ніж сесії з навченими фахівцями.

Утім, ви можете знайти матеріали для самодопомоги онлайн — щоденникові картки, вправи й аркуші для аналізу поведінки. Ними можна користуватися паралельно з курсом або після його завершення.

Різновиди ДБТ

Діалектично-поведінкова терапія існує в кількох форматах, які підбирають під потреби людини.

• Повна (стандартна) ДПТ — класичний формат Марші Лінехан із чотирьох компонентів: індивідуальна терапія, група навичок, телефонний коучинг між сесіями та команда підтримки для терапевтів.
• Тільки навички (DBT Skills Training) — лише групове навчання навичок без індивідуальної терапії. Багатьом людям із легшими труднощами цього достатньо.
• DBT-A (для підлітків) — адаптована версія з додатковим модулем «серединного шляху» та залученням родини.
• DBT-C (для дітей) — для молодших дітей, з активною участю батьків.
• DBT-SUD — версія для розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин.
• ДПТ для розладів харчової поведінки — з фокусом на емоційному переїданні й компульсивних епізодах.
• DBT-PTSD — формат з інтегрованим протоколом роботи з травмою.
• ДПТ при РДУГ — не класичне показання, але навички часто адаптують для дорослих; найвідоміша програма — DBT-based skills training for ADHD (група Александри Філіппсен), з акцентом на емоційній регуляції, імпульсивності та організації. Зазвичай як доповнення до медикаментів чи КПТ.
• Онлайн-формати й застосунки самодопомоги — зручніші в доступі, хоча їхня ефективність вивчена менше, ніж очна терапія.

Якщо коротко про ДБТ

Чим ДПТ відрізняється від КПТ?
КПТ зосереджена на зміні некорисних думок і поведінки. ДПТ робить те саме, але додає прийняття себе таким, яким ви є, — і навчає навичок для інтенсивних емоцій. ДПТ виросла з КПТ як її адаптація для людей, які переживають емоції особливо гостро.

Скільки триває курс ДПТ?
Повна стандартна програма зазвичай розрахована на 6–12 місяців: щотижнева індивідуальна терапія та групи навичок. Формат «тільки навички» може бути коротшим. Тривалість залежить від ваших цілей і складнощів.

Кому підходить ДПТ?
Тим, хто переживає емоції надто інтенсивно, стикається з емоційною дисрегуляцією, самопошкодженням чи нестабільними стосунками. Метод має доведену ефективність при межовому розладі особистості, а навички корисні й ширшому колу людей — при депресії, тривозі, ПТСР, РХП.

Чи можна проходити ДПТ онлайн?
Так. Існують онлайн-формати й застосунки самодопомоги. Застосунки зручніші в доступі, хоча їхня ефективність вивчена менше, ніж очна терапія. Індивідуальні сесії й групи навичок сьогодні часто проводять дистанційно.

Чи можна опанувати ДПТ самостійно?
Частково. Матеріали для самодопомоги — щоденникові картки, вправи, аркуші аналізу поведінки — доступні онлайн. Але освоювати техніки самотужки складно, і працює це зазвичай гірше, ніж робота з навченим фахівцем.

Хочете спробувати ДБТ? Я — тренерка груп опанування навичок діалектично-поведінкової терапії — запишіться в групу або дізнайтеся більше про мої послуги.

Наукові джерела

1. Ciesinski, N. K., Sorgi-Wilson, K. M., Cheung, J. C., Chen, E. Y., & McCloskey, M. S. (2022). The effect of dialectical behavior therapy on anger and aggressive behavior: A systematic review with meta-analysis. Behaviour Research and Therapy, 154, 104122. https://doi.org/10.1016/j.brat.2022.104122
2. Cristea, I. A., Gentili, C., Cotet, C. D., Palomba, D., Barbui, C., & Cuijpers, P. (2017). Efficacy of psychotherapies for borderline personality disorder: A systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatry, 74(4), 319–328. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2016.4287
3. DeCou, C. R., Comtois, K. A., & Landes, S. J. (2019). Dialectical behavior therapy is effective for the treatment of suicidal behavior: A meta-analysis. Behavior Therapy, 50(1), 60–72. https://doi.org/10.1016/j.beth.2018.03.009
4. Kothgassner, O. D., Goreis, A., Robinson, K., Huscsava, M. M., Schmahl, C., & Plener, P. L. (2021). Efficacy of dialectical behavior therapy for adolescent self-harm and suicidal ideation: A systematic review and meta-analysis. Psychological Medicine, 51(7), 1057–1067. https://doi.org/10.1017/S0033291721001355
5. Maxwell, C. A., Holland, K. E., Young, L., Chen, E. Y., Olino, T., & Kendall, P. C. (2026). The effectiveness of dialectical behavior therapy in reducing self-directed violence and suicidality in usual care settings: A meta-analysis. Journal of Clinical Psychology. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/jclp.70195
6. Prillinger, K., Goreis, A., Macura, S., Hajek Gross, C., Lozar, A., Fanninger, S., Mayer, A., Oppenauer, C., Plener, P. L., & Kothgassner, O. D. (2024). A systematic review and meta-analysis on the efficacy of dialectical behavior therapy variants for the treatment of post-traumatic stress disorder. European Journal of Psychotraumatology, 15(1), 2406662. https://doi.org/10.1080/20008066.2024.2406662
7. Zhang, Z., Gu, W.-J., Wei, Y., Wu, S., & Wang, C. (2025). Dialectical behavioral therapy for adult attention deficit/hyperactivity disorder: A meta-analysis of randomized controlled trials. Psychiatry Research, 351, 116551. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2025.116551